Rinitis i hipertenzija
Literatura Dijagnoza alergijskog rinitisa: anamneza Očni su simptomi česti u alergijskom rinitisu, osobito u bolesnika alergičnog na vanjske alergene, a rijetki su u akutnog rinosinuitisa.
Alergija, alergijski rinitis, antihistaminici Autorica članka: Ljubica Frančić Pranjković, mag. Poznato je da je neadekvatan imunosni odgovor u alergijskim bolestima posredovan Th2 imunosnim odgovorom. Ranija izloženost djeteta infektivnim bolestima rezultira stimulacijom stanične imunosti preko Th1 odgovora te manjim rizikom razvoja alergijskih bolesti i astme1. Oprezno s cigaretama! Prenatalna izloženost duhanskom dimu jedan je od najvažnijih faktora rizika razvoja dječje astme, pogotovo ako su cigarete pušile i majka i baka djeteta1.
Kod velikog broja bolesnika anamnestički podaci sugeriraju dijagnozu AR-a. U glavne se simptome ubrajaju opetovane epizode nosne sekrecije, kihanja, nosne kongestije i lakrimacije.
Samo u težih oblika PAR-a može biti prisutan i umjeren gubitak njuha. Pruritis nosa, oka, ždrijela vrlo je sugestivan simptom alergije. Nadalje, u simptome AR-a ulaze i postnazalna sekrecija, potreba čišćenja grla te disfunkcija Eustachijeve cijevi.
Od sistemskih simptoma mogu se javiti poremećaji spavanja, umor, razdražljivost. Simptome AR-a rinitis i hipertenzija izloženost duhanskom dimu i smogu. Bitno je utvrditi kada se simptomi javljaju, jer se dijagnoza AR-a i njegova diferencijacija od akutnog rinosinuitisa pretežno temelje na osobnoj anamnezi alergije i atopije te ekspoziciji na određeni alergen.
Očni su simptomi česti u AR-u, osobito u bolesnika alergičnog na vanjske alergene, a rijetki su u akutnog rinosinuitisa. Obrnuto, mukopurulentna nosna sekrecija, bol, nosna opstrukcija i anosmija bez drugih simptoma rijetki su u AR-u 2, 5.
Krvarenja iz nosa
Klinički status Rinoskopski, AR karakteriziraju edem sluznice, koja je lividne boje te vodenasti sekret. Treba napomenuti da sekret s vremenom može postati mukozniji, pa čak i gnojan, s obzirom na to da edem sluznice, ako potraje, može dovesti do blokade ušća sinusa te posljedične infekcije.
Uz prednju rinoskopiju kojom se kvalitetno vidi prednja trećina nosnih šupljina svakako bi trebalo uključiti i endoskopski pregled nakon epimukozne anemizacije i anestezije radi evaluacije anatomije i patoloških promjena. Endoskopija omogućuje otkrivanje čak i vrlo malih promjena; njome se može odlično vidjeti učinkovitost terapije i indicirati operacija. Međutim rinitis i hipertenzija zahtijeva određenu stručnost i nije svugdje dostupna.
U statusu nosa treba isključiti ev. Otoskopski se kod AR-a može vidjeti skraćen ili odsutan refleks bubnjića te ev. Orofaringoskopski AR karakterizira cijeđenje sekreta iz epifarinksa po stražnjem zidu ždrijela i ev.
Dijagnostički testovi Vrlo koristan, brz i jeftin test jest uzimanje citološkog obriska nosa koji bi kod AR-a trebao pokazati eozinofile. Dijagnostički se testovi temelje na identifikaciji alergen-specifičnog IgE u koži ili krvi.
Krvnim testovima određuje se razina alergen-specifičnog IgE u uzorku krvi. Klasični testovi krvi su tzv.
Allergy ;63 Suppl 86 Management of allergic rhinitis. B-ENT ;1 Suppl. European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps.
Pristup kardiološkom bolesniku u ambulanti obiteljske medicine: hipertenzija 1. dio
Rhinol Suppl. Allergic rhinitis and its impact on asthma. J Allergy Clin Immunol ; Suppl. J Allergy Clin Immunol ; Članak djelomično preuzet iz časopisa Medicus ;22 2
